L'infarto si cura (anche) misurando il flusso: da Padova e Ferrara le nuove frontiere della cardiologia

01/09/2026 SALUTE Condividi Preferisci Informazione.News su Google

Redazione Salute   -   Due studi italiani, presentati in occasione del Congresso della Società Europea di Cardiologia, stanno ridefinendo i protocolli di trattamento per i pazienti colpiti da infarto miocardico, in particolare per quelle forme più gravi come l'infarto STEMI, caratterizzato dalla chiusura improvvisa e totale di un'arteria coronarica.

Le ricerche, coordinate rispettivamente dall'Azienda Ospedale Università di Padova e dall'Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara, offrono prospettive inedite sulla gestione delle lesioni coronariche e sulla necessità, o meno, di posizionare stent, introducendo un cambio di paradigma che pone al centro la funzionalità del flusso sanguigno piuttosto che la mera apparenza anatomica della stenosi.

Il paradigma padovano: oltre 4.000 pazienti per studiare le complicanze emorragiche

L'esperienza della scuola medica patavina ha rappresentato un capitolo di rilievo all'interno del congresso europeo, con la presentazione di uno studio volto ad analizzare il sanguinamento conseguente all'applicazione degli stent. A illustrare i risultati della ricerca, condotta su un campione ampio e significativo di oltre 4.000 pazienti, è stato Giuseppe Tarantini, direttore della Cardiologia Interventistica dell'Azienda Ospedale Università di Padova.

La mole di dati raccolti e la metodologia adottata hanno permesso di fare chiarezza su un evento avverso temuto dagli interventisti, fornendo parametri più precisi per la stratificazione del rischio e la gestione post-procedurale. La ricerca, che si configura come uno dei contributi principali del nosocomio veneto, si inserisce in un filone di indagine fondamentale per migliorare gli esiti a lungo termine dei pazienti, spesso fragili e già provati dall'evento acuto.

Lo studio AIR-STEMI: l'approccio fisiologico di Ferrara

Di segno diverso, ma complementare, è l'approccio dello studio AIR-STEMI, coordinato dalla Cardiologia dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara sotto la direzione del professor Gabriele Guardigli. Questa ricerca clinica internazionale, patrocinata dalla Regione Emilia-Romagna, ha arruolato 1.823 pazienti con infarto STEMI e malattia multivasale, una condizione in cui, oltre all'arteria responsabile dell'infarto, si riscontrano altre ostruzioni significative.

L'elemento innovativo dello studio risiede nella strategia di valutazione: invece di intervenire su tutte le coronarie che appaiono visivamente ristrette, i ricercatori hanno misurato quanto una stenosi ostacoli realmente il flusso sanguigno, un parametro funzionale che spesso non corrisponde alla severità dell'immagine radiologica.

I dati emersi a diciotto mesi di follow-up parlano chiaro: l'adozione di questa strategia fisiologica ha ridotto di oltre un terzo il numero di eventi clinici avversi e ha quasi dimezzato il ricorso ad angioplastiche sulle coronarie non responsabili dell'infarto iniziale. Un risultato che ha un impatto duplice, sia in termini di miglioramento della prognosi per il paziente, evitando interventi e stent non necessari su un organismo già sotto stress, sia in termini di appropriatezza prescrittiva e sostenibilità del sistema sanitario.

Riuscire a discriminare con esattezza quali arterie debbano essere realmente trattate per scongiurare ricadute potenzialmente fatali rappresenta, di fatto, l'obiettivo cardine di questa linea di ricerca, che sposta l'attenzione dall'estetica dell'immagine alla sostanza del flusso.

L'impatto pratico e la ridefinizione dei protocolli

Le implicazioni pratiche di questi studi, in particolare di AIR-STEMI, sono destinate a modificare le linee guida e i comportamenti quotidiani nei laboratori di emodinamica. La possibilità di evitare stent inutili, come dimostrato dai numeri dello studio ferrarese, non solo riduce i rischi procedurali per il paziente ma abbrevia i tempi di degenza e ottimizza l'uso delle risorse, concentrando le cure sui pazienti che realmente ne traggono beneficio.

L'approccio messo a punto dai cardiologi italiani, basato su misurazioni oggettive del flusso coronarico, fornisce quindi uno strumento di precisione che si allontana dall'empirismo, offrendo un riscontro quantitativo sulla reale necessità di rivascolarizzare un vaso sanguigno, un metodo che potrebbe diventare lo standard per la gestione della malattia aterosclerotica diffusa.