Al congresso Anmco il trial Vesalius-Cv ribalta la prevenzione: «Il rischio cardiovascolare si costruisce negli anni»

08/05/2026 SALUTE Preferisci Informazione.News su Google

Redazione Salute   -   Il 57° Congresso Nazionale dell’Associazione nazionale medici cardiologi ospedalieri (Anmco), in corso a Rimini, ha rappresentato il palcoscenico per la discussione di uno dei più attesi trial degli ultimi anni, il Vesalius-Cv. Lo studio – pubblicato contestualmente sul prestigioso New England Journal of Medicine – ha rimesso al centro del dibattito scientifico una tesi che la cardiologia italiana sta riformulando con crescente decisione: la prevenzione degli eventi non può restare “event-driven”, ovvero scattare solo dopo il primo infarto o ictus. I dati presentati dimostrano, invece, la necessità di agganciare la terapia al burden aterosclerotico e al rischio Cumulativo, anticipando il momento dell’intervento ben prima che la malattia si manifesti con conseguenze irreversibili.

L’assunto di fondo: quando il colesterolo diventa un fattore silenzioso ma letale

Se per decenni l’approccio alla malattia cardiovascolare è stato essenzialmente riparativo – si aspettava l’evento acuto per prescrivire le terapie più aggressive – i risultati del trial Vesalius-Cv spostano l’asticella in avanti. Il cuore della ricerca risiede in un concetto tanto semplice quanto rivoluzionario nella pratica clinica: ridurre drasticamente il colesterolo “cattivo” (Ldl), ancor prima che si verifichi un episodio critico, abbassa la soglia di rischio. Nello specifico, i ricercatori hanno verificato che l’utilizzo di un inibitore di PCSK9 (l’evolocumab) in soggetti ad alto o altissimo rischio, ma senza una storia pregressa di eventi maggiori, ha portato a una riduzione del rischio di primo infarto pari al 36 per cento. È un dato che scardina l’approccio tradizionale, suggerendo che il primo attacco cardiaco non è più un evento da considerare inevitabile, ma un esito agibile dalla terapia.

La rivoluzione silenziosa del trial internazionale

Lo studio internazionale – che ha arruolato oltre 12mila pazienti seguiti per più di quattro anni – non si è limitato a misurare la semplice incidenza di eventi; ha invece dimostrato l’efficacia di un cambio di paradigma. I partecipanti, tutti caratterizzati da un rischio elevato (spesso a causa di diabete o aterosclerosi diffusa) ma mai colpiti da ischemia grave, hanno visto i livelli di Ldl precipitare a valori medi di 44 mg/dL, una soglia solitamente riservata ai pazienti in prevenzione secondaria. Ebbene, quella riduzione si è tradotta in un argine concreto alla progressione della patologia. Come è emerso anche nell’articolo pubblicato sul Giornale Italiano di Cardiologia, la chiave interpretativa del trial rappresenta un allargamento sostanziale dello scenario d’impiego degli inibitori di PCSK9, che non vanno più visti come “farmaci da fine corsa” ma come strumenti per modificare la storia naturale della malattia.

Ldl sotto controllo, il nuovo fronte della cardiologia italiana

La discussione riminese ha pertanto consolidato un principio cardine della medicina contemporanea: il rischio cardiovascolare non è un evento acuto e improvviso, ma una condizione che si sedimenta negli anni, spesso in modo subdolo e asintomatico. L’analisi dei dati epidemiologici, con le malattie del sistema circolatorio che rappresentano ancora la prima causa di morte nel Paese (si contano oltre 220mila decessi l’anno), impone un’accelerazione culturale. I cardiologi ospedalieri, riuniti in Anmco, hanno preso atto che i pazienti con diabete o con carico aterosclerotico significativo – pur in assenza di infarto pregresso – necessitano oggi di un’intensità terapeutica che fino a pochi anni fa sarebbe stata considerata eccessiva. La sfida, ora, è trasferire questa evidenza dalla ricerca alla pratica quotidiana, rendendo strutturale un approccio che non aspetta l’emergenza.