Antibiotico-resistenza, diagnosi in farmacia: la proposta degli infettivologi

08/11/2026 SALUTE Condividi Preferisci Informazione.News su Google

Redazione Salute   -   Portare i test diagnostici anche nelle farmacie, per riconoscere rapidamente l'origine delle infezioni e scegliere le cure appropriate, evitando l'assunzione inutile di antibiotici. È la proposta rilanciata dagli specialisti della Società italiana di terapia antinfettiva (SITA) durante il congresso nazionale organizzato a Torino. Il presidente Matteo Bassetti ha sottolineato la necessità di rendere gli esami più facilmente accessibili ai cittadini, immaginando un sistema nel quale le farmacie non siano soltanto luoghi di distribuzione dei medicinali, ma anche punti di accesso alla diagnostica, eventualmente attraverso prestazioni a carico del Servizio sanitario nazionale. L'obiettivo è contrastare l'antibiotico-resistenza, una minaccia crescente per la salute pubblica.

Non tutte le polmoniti hanno la stessa origine: servono test mirati

Uno dei problemi evidenziati dagli infettivologi riguarda la difficoltà di distinguere le diverse cause delle infezioni respiratorie. Parlare genericamente di polmonite, secondo Bassetti, non è sufficiente: occorre identificare il microrganismo responsabile, distinguendo, per esempio, una polmonite da pneumococco da una provocata dalla legionella oppure dal virus influenzale. Lo stesso principio vale per le infezioni della gola, dove è importante riconoscere una faringite causata dallo streptococco. Una diagnosi precisa permette di capire quando un antibiotico è realmente necessario e quale trattamento possa essere indicato. Febbre, tosse e altri sintomi influenzali, infatti, non costituiscono da soli una ragione per iniziare una terapia antibiotica.

La distinzione è particolarmente importante durante la stagione dei virus respiratori, quando aumenta il rischio di ricorrere autonomamente ai farmaci conservati in casa o di chiedere una prescrizione senza avere prima accertato la natura dell'infezione. Le infezioni virali non si curano con gli antibiotici, che agiscono contro i batteri, ma la presenza di un virus non esclude sempre una possibile infezione batterica concomitante. Negli anziani, nelle persone con malattie croniche e nei pazienti immunocompromessi, la valutazione deve tenere conto anche delle condizioni generali e del rischio di sovrainfezioni. Per questo gli specialisti insistono sulla necessità di affidare le decisioni terapeutiche a una diagnosi corretta, anziché basarsi soltanto sui sintomi.

Antibiotico-resistenza, i numeri che preoccupano il Servizio sanitario

Il problema non riguarda soltanto l'efficacia delle cure individuali, ma anche la sostenibilità economica del sistema sanitario. I batteri resistenti rendono alcune infezioni più difficili da trattare e possono comportare ricoveri prolungati, complicanze, maggiore utilizzo di risorse ospedaliere e un aumento del rischio di mortalità. La sorveglianza coordinata dall'Istituto superiore di sanità conferma che in Italia i livelli di resistenza restano elevati per diversi microrganismi. Tra i dati più significativi figurano la resistenza alla meticillina dello Staphylococcus aureus, che si attesta al 25,7%, e quella alla vancomicina dell'Enterococcus faecium, salita al 34,9%. Anche la Klebsiella pneumoniae presenta una diffusione significativa di ceppi resistenti ai carbapenemi, antibiotici utilizzati per trattare infezioni particolarmente difficili.

Il rapporto nazionale AIFA sull'impiego degli antibiotici fotografa un altro aspetto della questione: la qualità delle prescrizioni. Nel 2024 il consumo degli antibiotici per uso sistemico è diminuito del 3,3% rispetto all'anno precedente, ma l'Italia continua a utilizzare in misura elevata medicinali ad ampio spettro, che agiscono contro un numero maggiore di batteri e possono esercitare una pressione selettiva favorevole alla comparsa di resistenze. Il rapporto tra il consumo di antibiotici ad ampio spettro e quello dei farmaci a spettro ristretto è risultato pari a 12,3, contro una media europea di 4,6. Una differenza che evidenzia quanto sia importante migliorare l'appropriatezza delle prescrizioni, evitando trattamenti non necessari e privilegiando, quando possibile, medicinali più mirati.

Diagnostica rapida in ospedale e monitoraggio dei batteri nelle acque

Accanto alla possibilità di estendere gli esami sul territorio, un ruolo decisivo è svolto dalle nuove tecnologie della microbiologia diagnostica ospedaliera. I test rapidi consentono di individuare più tempestivamente i microrganismi responsabili delle infezioni e di ottenere indicazioni utili per selezionare il trattamento più appropriato. Francesco Giuseppe De Rosa, delle Malattie infettive dell'Università di Torino e della Città della Salute, ha illustrato l'esperienza del cosiddetto metodo Piemonte, basato sulla collaborazione tra infettivologi, microbiologi e altri specialisti. Il lavoro interdisciplinare punta a migliorare l'utilizzo delle risorse e a personalizzare la gestione dei pazienti, con particolare attenzione alle persone più fragili, agli immunocompromessi e a chi presenta infezioni provocate da batteri multiresistenti.

Un'altra iniziativa riguarda la sorveglianza ambientale. In Piemonte è partita una campagna di campionamento delle acque reflue nei depuratori per individuare la concentrazione e la tipologia dei batteri che hanno sviluppato resistenza agli antibiotici. Il progetto coinvolge l'Università di Torino, Arpa e Smat e rappresenta una nuova modalità di monitoraggio, distinta dai controlli già effettuati sui virus respiratori e sul Covid. Analizzare le acque di scarico consente infatti di raccogliere informazioni sulla circolazione dei microrganismi resistenti, ampliando gli strumenti utilizzati per studiare e contrastare il fenomeno sul territorio.